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Éliminer les obstacles à la prévention et au traitement du VIH

Favoriser les avancées vers la concrétisation des cibles 10-10-10

November 27^th, 2024

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Il y a vingt ans, le nombre des infections au VIH atteignait un pic et la pandémie semblait impossible à contenir. Seuls quelques privilégiés pouvaient bénéficier des coûteux traitements alors disponibles.

Depuis cette époque, la situation a considérablement évolué. Des médicaments antirétroviraux plus abordables ont permis à des millions de personnes de vivre plus longtemps et en meilleure santé. La prévention et la couverture du dépistage ont progressé grâce à une sensibilisation et à des innovations dans le domaine de la santé.

« Les bons résultats obtenus dans la lutte contre le VIH à ce jour méritent d’être célébrés. Bien qu’il reste à faire, […] il importe de saluer cette réussite collective. »

− António Guterres, Secrétaire général des Nations Unies, « Vers l’élimination du sida : état des progrès accomplis ».

Il convient toutefois de ne pas assimiler progrès à réussite.

Des obstacles sociaux, culturels et juridiques continuent d’entraver l’accès aux services de lutte contre le VIH. Ces difficultés se font particulièrement sentir dans les populations laissées pour compte.

L’efficacité des traitements antirétroviraux − qui rendent la charge virale indétectable chez les patients − explique en partie pourquoi, pour la première fois, les nouvelles infections par le VIH se produisent majoritairement en dehors de l’Afrique subsaharienne. Quatre-vingts pour cent de ces nouvelles infections concernent des personnes appartenant à des populations clés et leurs partenaires sexuels. Les populations marginalisées restent plus exposées au risque d’infection. Par ailleurs, si les infections ont plus reculé chez les femmes que chez les hommes, l’incidence du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes reste trois fois plus élevée que chez leurs homologues masculins en Afrique subsaharienne.

Le PNUD œuvre pour vaincre le sida en tant que menace pour la santé publique d’ici 2030 au travers de sa fonction de coparrainant fondateur du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA), dans le cadre de son partenariat avec le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et, plus largement, grâce au travail qu’il mène dans les domaines de la santé et du développement.

Au Pakistan, le PNUD et ses partenaires locaux sensibilisent les personnes et forment les soignants à assurer des services indépendamment du statut sérologique, de l'identité ou des facteurs sociaux. Photo: Le Fonds mondial/Vincent Becker

Par notre action, nous aidons les pays à respecter les engagements qu’ils ont pris au titre de la Déclaration politique sur le VIH/sida de 2021, notamment en ce qui concerne les cibles 10-10-10, trois objectifs chiffrés que les pays se sont engagés à atteindre d’ici 2025 :

Moins de 10 % des pays sont dotés de cadres juridiques ou de politique générale restrictifs qui conduisent à refuser ou à limiter l’accès aux services
Moins de 10 % des personnes vivant avec le VIH ou appartenant à des populations clés sont victimes de stigmatisation et de discrimination
Moins de 10 % des femmes, des filles et des personnes vivant avec le VIH ou appartenant à des populations clés subissent des inégalités et des violences fondées sur le genre

Éliminer les obstacles qui entravent l’accès aux services de lutte contre le VIH

Ce que fait le PNUD :

Les lois et les politiques fondées sur des données factuelles produisent de meilleurs effets sur le plan de la santé en général et de l’infection au VIH en particulier.

Au Tadjikistan, le PNUD a accompagné la société civile et la Cour suprême pour faire en sorte que les données factuelles qui prouvent que les personnes traitées efficacement contre le VIH ne peuvent pas transmettre le virus par voie sexuelle soient respectées dans la pratique judiciaire.

Selon des militants, la résolution de la Cour suprême qui en résultera pourrait ouvrir la voie à l’abrogation d’une loi qui pénalise particulièrement les femmes vivant avec le VIH.

Le PNUD réunit des juges en Afrique, dans les Caraïbes, en Europe orientale et en Asie centrale pour faire avancer les connaissances et l’éthique judiciaire afin de pouvoir mener de meilleures actions contre le VIH, qui respectent la dignité de chacun et ne laissent personne de côté.

Éliminer les obstacles à la prévention et au traitement du VIH

« En tant que membres d’un corps indépendant de l’État − le pouvoir judiciaire −, les juges ont un rôle à jouer pour faire en sorte que les personnes marginalisées et vulnérables se voient accorder les droits qui leur sont promis dans nos constitutions : le droit à la dignité humaine, le droit de ne pas être discriminé et le droit à la vie. »

− Juge Key Dingake, Botswana, membre fondateur du Forum régional des juges africains.

Le PNUD rassemble des juges en Afrique pour faire progresser les connaissances et l'éthique judiciaire afin d'améliorer les réponses au VIH dans le respect et la dignité. Photo : PNUD

Stigmatisation, discrimination et inclusion

Ce que fait le PNUD :

« C’est terrible de devoir parler de votre diagnostic à quelqu’un. Quand vous rencontrez une nouvelle personne, il faut tout recommencer. Vous devez revivre à chaque fois le moment où, soit on vous accepte, soit on vous rejette. »

− Elena Rastokina, mère de famille et fondatrice de « Answer » au Kazakhstan, une ONG qui s’adresse aux femmes touchées par le VIH, y compris celles qui consomment des drogues.

Le rejet peut avoir des conséquences fatales. Au Pakistan, les gens peuvent se voir refuser l’accès aux soins. Le PNUD et ses partenaires locaux s’efforcent de sensibiliser davantage le grand public et forment les prestataires de santé pour que les gens soient pris en charge, quels que soient leur statut sérologique, leur identité ou leurs caractéristiques sociales.

Au Maroc, Ayoub, un ancien bénéficiaire de l’Association Sud Contre le Sida, mène aujourd’hui la mobilisation pour que l’ASCS assure des soins essentiels auprès des communautés marginalisées. « Nous devons continuer à éduquer, à sensibiliser, à plaider pour l’accès aux soins et aux ressources, et à lutter contre la stigmatisation et la discrimination que subissent les populations clés », dit-il.

En Amérique latine et dans les Caraïbes, le PNUD aide les communautés LGBTQI+ locales à élaborer des politiques exemptes de toute forme de discrimination ou de stigmatisation, notamment la toute première politique LGBTQI+ du Guatemala.

« Les jeunes ont joué un rôle de premier plan dans tout ce processus, et leur voix est déterminante pour avancer vers un monde plus juste et plus inclusif. »

− Madelyn Miray, Association Lambda et Observatoire des droits humains et de la violence fondée sur l’orientation sexuelle et l’identité de genre, Guatemala.

Inégalités et violence fondées sur le genre

Ce que fait le PNUD :

L’exclusion et les inégalités fondées sur le genre peuvent alimenter la violence physique et sexuelle, exposer les personnes au risque de contracter le VIH et limiter l’accès à la justice et à la santé.

« Un groupe de personnes s’est approché de moi alors que je rentrais à la maison, et elles m’ont battue jusqu’à ce que je sois couverte de marques noires et bleues. Ma carte d’identité dit que je suis un homme, mais je me présente en tant que femme, et je craignais d’avoir à expliquer cela à la police. »

− Princie Hlophe, femme transgenre, Eswatini.

« J’ai été contente d’être accueillie par des policiers professionnels qui ne s’intéressaient qu’à la meilleure façon de me venir en aide », ajoute-t-elle.

Avec le soutien du PNUD et du groupe LGBTQI+ Rock of Hope Eswatini, des auxiliaires juridiques communautaires et des policiers formés aident des personnes comme Princie à accéder à la justice.

Au Pakistan, le PNUD et ses partenaires locaux soutiennent des formations qui visent à faire reculer la violence exercée contre les travailleuses et travailleurs du sexe, et renforcent l’aide juridique à destination des femmes vivant avec le VIH et d’autres populations clés qui subissent des violences fondées sur le genre.

En Inde, le PNUD et des communautés aident les personnes transgenres à accéder aux services publics avec de nouvelles cartes d’identité obtenues auprès du ministère de la Justice sociale et de l’Autonomisation et qui reflètent leur identité de genre.

« La carte d’identité transgenre va faciliter la vie des personnes trans pour accéder aux soins, obtenir des cartes d’alimentation et se procurer des céréales subventionnées, ouvrir un compte bancaire, obtenir leur permis de conduire − toute une série de documents qui ouvrent des perspectives. »

− Reshma Prasad, fondatrice de DOSTANASAFAR.

Au-delà de l’engagement

Financement, solidarité et action

Les investissements dans la lutte contre le VIH sont en baisse, ce qui met en péril des acquis fragiles et menace l’objectif d’une fin de l’épidémie de sida en tant que menace pour la santé publique à l’horizon 2030. En 2023, le financement de la riposte au VIH dans les pays à revenu faible ou intermédiaire s’élevait à 19,8 milliards de dollars, bien en deçà des 29 milliards de dollars nécessaires chaque année d’ici 2025. La même année, seulement 2,6 % de ces sommes ont été consacrés aux personnes les plus touchées et les ressources allouées aux cibles 10-10-10 étaient aussi très insuffisantes.

Le PNUD exhorte partenaires et donateurs à soutenir les pays à revenu faible ou intermédiaire dans leurs efforts pour atteindre l’objectif de financement fixé à 29 milliards de dollars par an d’ici 2025, et à planifier la pérennisation des actions menées contre le VIH.

Chaque effort et chaque investissement comptent : ils sont l’expression concrète d’une solidarité mondiale qui est la marque de fabrique de la riposte au sida depuis ses débuts.

L’élimination des obstacles sociétaux et structurels qui empêchent d’accéder aux services de lutte contre le VIH contribuera à rapprocher des communautés vulnérables de services vitaux et à pérenniser les acquis des dernières décennies. Le PNUD reste prêt à aider les pays et les communautés à concrétiser ces engagements. Rejoignez la campagne et découvrez comment vous pouvez soutenir les actions menées pour atteindre les cibles 10-10-10.

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